Сыр во время беременности: польза или вред

Для тех из беременных женщин, кто заботиться о здоровье будущего ребеночка, играет немаловажную роль. Самые ответственные из будущих мамочек предпочитают составлять специальные диеты при помощи специализированных врачей, чтобы обеспечить малыша всеми необходимыми питательными и полезными веществами. Рацион питания беременной, безусловно, должен состоять из тех продуктов, которые не представляют никакого вреда для будущей мамочки и плода, растущего внутри нее. Тех, которые в любом случае не скажутся на течении беременности и на здоровье будущего ребеночка. И в то же время, тех , которые способны удовлетворить потребность в питательных и полезных веществах - как материнского организма, так и организма подрастающего в пузике крохи.

Так каких же продуктов следует опасаться, чтобы не омрачить счастливое время вынашивания ребеночка? Что нельзя есть при беременности, дабы не рисковать здоровьем?

Сыры - мягкие (бри, камабер, фета), а также сыр с плесенью и козий сыр. В список запрещенных продуктов для беременных женщин сыры попадают по причине особой технологии приготовления: их производят на основе непастеризованного молока. А отсутствие процесса пастеризации приводит к тому, что в сырах могут сохраняться бактерии, способные привести к инфицированию, и, как следствие, к выкидышу или .

Если неразрешены к употреблению сыры на основе непастеризованного молока, значит, логично, под запретом и собственно молоко - непастеризованное и некипяченое. В таком молоке также с очень большой вероятностью могут содержаться инфекции, вызывающие .

Отравление, или того хуже - сальмонеллез - можно "схлопотать", полакомившись сырыми яйцами. Посему, нельзя употреблять в пищу ни яйца, сваренные всмятку, ни яичницу в виде глазуньи: желток и белок при приготовлении должны обязательно затвердеть. А вот перепелиные яйца, к приятности, можно употреблять в пищу и в сыром виде: доказано, что сальмонелла в них не "живет". Но, в любом случае, злоупотреблять продуктом не стоит - все-таки яйца классифицируются как достаточно сильный аллерген.

"Обитать" сальмонелла может и в , потому при беременности недопустимы к употреблению в пищу всяческие "бифштексы по-татарски", недожаренный шашлык или бифштексы, стейки с кровью, полусырая печень. Очень желательно на время беременности отказаться и от таких мясопродуктов, как ветчина, колбасные изделия холодного копчения - в них могут оказаться патогенные бактерии, способствующие заражению листериозом или . По этой же причине лучше отказаться от паштетов (причем, как мясных, так и овощных, и рыбных).

Касательно рыбы: как ни полезен этот продукт, при беременности запрещены к употреблению виды рыбы, содержащей повышенное количество ртути. Это - тунец, окунь, акула, рыба-меч, королевская макрель, марлин. Если есть непреодолимое желание отведать такой рыбы, то съесть ее можно разве что в минимальных количествах - не более 100 г в неделю и обязательно в термически обработанном виде. А еще лучше, конечно, заменить ее на не только безопасных, но и полезных сардину, сельдь, камбалу, треску или лосося.

Продолжая тему морепродуктов: запрещены при беременности сырые моллюски - как возможный источник патогенных микроорганизмов, вызывающих отравление. Аналогичный запрет и по той же причине - на суши: подхватив глистное заражение после употребления суши, лечить ее потом будет сложно и долго. Захотелось суши ну просто "до невозможности"? Тогда лучше отдать предпочтение роллам с термически обработанными продуктами, а в идеале - вегетарианским суши (к примеру, с огурцом).

Говоря о том, что нельзя есть при беременности, нельзя обойти стороной и продукты, содержащие в больших количествах красители, ароматизаторы, усилители вкуса и другие вредные пищевые добавки. В обязательном порядке следует отказаться от всяческих чипсов, сухариков, окрашенных жевательных резинок и жевательных конфет. Не рекомендуемы во время беременности и газированные продукты - не только потому, что содержат красители и ароматизаторы, а по причине присутствия в них аспартама - искусственного подсластителя, обладающего способностью проникать через (также аспартам содержится в так называемых диетических продуктах, например, в сухих завтраках).

Ну и, конечно же, не стоит забывать, что беременная женщина весьма склонна к проявлениям , которая дает о себе знать как последствие растущей и сдавливающей (желудок и кишечник в том числе) матки. Чтобы максимально снизить риск такого неприятного явления как изжога, а также предотвратить "перегрузку" печени и желчного пузыря, стоит отказаться от копченых, жаренных, жирных и острых продуктов и блюд. А , как результата большой нагрузки на почки (которые при беременности и так работают в усиленном режиме) - избегать маринадов и солений.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Чем опасно непастеризованное молоко? Исследователи не раз регистрировали в свежем молоке патогенные бактерии, в том числе сальмонеллу. Сальмонеллез у беременных проявляется так же, как и у других пациентов: он вызывает головную боль, тошноту, боль в животе, жар и рвоту. Кроме того, он может отразиться на развитии малыша. На сегодняшний день пастеризация является лучшим способом обезопасить молоко и молочные продукты.

2. Колбасные изделия

В период беременности стоит временно забыть о колбасе и сосисках промышленного производства. Дело в том, настоящие колбасные изделия, сделанные из качественного сырья, найти довольно трудно. В лучшем случае покупная колбаса содержит всего-навсего 30% мяса. Остальное - соя и разнообразные добавки, усиливающие вкус. Одна из самых вредных для плода добавка - глутамат натрия (он повышает давление). Также в колбасе зачастую содержится кармин, вызывающий аллергические реакции. Нередко встречаются в колбасных изделиях фосфаты, наличие которых в организме приводит к дефициту кальция, а ведь это один из жизненно необходимых элементов для плода. Даже если вы считаете колбасу какого-то производителя качественной и вкусной, лучше всего воздержаться от ее употребления.

3. Сыр из непастеризованного молока

Без пастеризации молока производятся такие сыры как Камамбер, Бри, Порт Салют, Кресченца, Горгонзола и некоторые швейцарские сыры (например, знаменитый Эмменталь готовится путем смешивания сырого и пастеризованного молока). В период беременности стоит временно отказаться от этих видов сыров. Также не стоит покупать сыр, приготовленный в домашних условиях или на частных фермах, где нет своей лаборатории для контроля качества продукции.

4. Яйца сырые и приготовленные всмятку

Яйца при беременности весьма полезны, ведь они богаты витаминами, железом, фосфором, медью, кальцием, кобальтом. Также яйца содержат холин, отвечающий за умственное развитие будущего ребенка.

Однако яйца при беременности можно есть только в том случае, если они сварены вкрутую. Если вы делаете яичницу, то в ней должны полностью свернуться белок и желток. Сырые яйца представляют опасность при беременности - вы можете заразиться таким заболеванием, как сальмонелла. Обратите внимание, что из сырых яиц иногда делают заправки к салатам (например, салату "Цезарь") и заварной крем. Доктора рекомендуют на некоторое время отказаться от таких блюд.

5. Субпродукты

В питании беременных не должны содержаться субпродукты (к ним относят печень, сердце, желудки, почки и т.п.). Когда-то женщинам даже рекомендовали есть селезенку, аргументируя тем, что в ней много железа. Однако еще больше этого элемента содержится в любом красном мясе (говядине, телятине и т.п.). В печени и некоторых других субпродуктах может даже содержаться повышенное количество витамина А, который в избытке вреден для плода.

6. Рыба с высоким уровнем содержания ртути

К таким видам относят всех хищных рыб (тунец, акула, рыба-меч, палтус, королевская макрель). В их мясе накапливаются ртуть и диоксины, способные нарушить процессы нормального развития нервной системы будущего ребенка. Однако это ни в коем случае не означает, что нужно отказаться от рыбы. Напротив, ее нужно включать в рацион минимум дважды в неделю. Предпочтение лучше отдавать морской рыбе, поскольку в ней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-3, необходимых для развития мозга плода. Наиболее полезны лосось, кета, форель, сардина, скумбрия, сельдь, треска и сиг.

7. Напитки с кофеином

Почти все без исключения врачи сходятся в том, что кофеинсодержащие напитки вредны для развития будущего плода. И речь идет не только о кофе, но и о крепком чае, какао и шоколаде.

Но, оказывается, резкий отказ от напитков с кофеином в первом триместре беременности может привести к гипотонии и нарушению кровотока в сосудах плаценты. Позвольте себе небольшую чашку некрепкого кофе с молоком или какао. Выводите эти напитки из своего рациона постепенно. Сделать это все-таки нужно, ведь кофеин вымывает кальций из костей, выводит из организма железо, магний и другие необходимые маме и малышу элементы, способствует повышению артериального давления и создает дополнительную нагрузку на сердце. Пейте вместо кофе и крепкого чая цикорий - этот напиток не только безвреден, но и улучшает работу кишечника. Шоколад можно заменить сухофруктами.

Причем в некоторых странах традиционно используется коровье или козье молоко, а в других - овечье.

Вкус, качество и степень твердости полученного продукта зависит не от сорта молока, хотя и придает определенную нотку пикантности, а от рецептуры приготовления.

Молочный белок казеин под действием кислоты, иных ферментных веществ и высокой температуры, створаживается, превращаясь в сгусток, то есть, сыр - это высоко концентрированный продукт.

Сыр, произведенный из сырого молока, без пастеризации, является живым продуктом и наиболее полезен по своему составу.

В свежем сыре содержится не только до тридцати процентов казеина, но и полезнейшие аминокислоты: метионин, триптофан, лизин.

Кроме прочего, в процессе ферментативных изменений, молочный жир расщепляется на мелкие шарики, а также вырабатываются особые экстрактивные соединения, которые возбуждают деятельность желудка.

Сыр, благодаря этому, усваивается практически полностью.

В составе твердых сыров также содержится казеин, много жира, и фосфор.

Сыр во время беременности

Польза

Полезные свойства сыра и продуктов из него несомненны , и прежде всего, это - твердые сорта, а также некоторые творожные и плавленые сыры, подвергавшиеся во время приготовления, воздействию высоких температур.

Они имеют несколько измененный состав, в отличие от свежего продукта, однако содержат много кальция и могут служить диетическим продуктом при желудочных недомоганиях или .

Среди творожных сыров наиболее полезным может считаться адыгейский сыр . Желательно употреблять этот продукт сразу после покупки, так как у него очень короткий срок хранения.

Польза творожного сыра состоит в том, что он содержит немного жира . Альтернативой адыгейскому сыру может стать собственноручное изготовление домашнего творожного продукта из кипяченого молока.

Домашний сыр даже предпочтительнее для будущей матери , так как он не соленый и его свежесть не подлежит сомнению.

Любые виды твердых сыров полезны беременным , но при этом всегда надо следить, чтобы на этикетке было указано, из какого молока они произведены.

В России большинство сыров производят из пастеризованного молока, за рубежом - менее половины.

Твердые сорта сыров безопасны и полезны для беременной женщины , могут разнообразить меню и улучшить вкус многих блюд.

Вред

Кроме относительной пользы, сыры несут в себе страшную опасность для малыша: заболевание листериоз , приводящее к и угрожающее нормальному течению беременности.

Листерии - это особый вид бактерий , который содержится в сыром молоке. В процессе изготовления сыра из сырого молока, бактерии не погибают, а попадая в организм будущей матери, активизируются, вызывая симптомы интоксикации.

Во время беременности в организме женщины в двадцать раз возрастает угроза заражения листериями.

Листерии проникают в плаценту и околоплодные воды, заражая малыша и вызывая его гибель внутриутробно или сразу после рождения.

Женщина при инфицировании может не ощущать признаков заболевания, а младенец может заразиться во время родов, проходя через инфицированные родовые пути.

Листерии могут находиться в мягких сырах, продуктах с плесенью . Эти виды, а также любые сыры, в частности, козий, изготовленные из не пастеризованного молока, будущие матери должны исключить из своего рациона.

Твердые сыры, содержащие большое количество триптофана вредны для женщин, склонных к мигрени и гипертонии, они могут привести к сильным .

Повышенная кислотность желудка, различные виды гастрита, колиты - эти заболевания также служат противопоказанием для употребления рассольных и твердых сыров .

Почки при беременности подвергаются повышенной нагрузке, а экстрактивные вещества сыров могут привести к обострению мочекаменной болезни, задержки жидкости в организме, что крайне нежелательно.

Плавленые сыры можно есть будущей матери , только если этого очень-очень хочется. Плавленые, колбасные сыры - это продукты переработки твердого сыра и различных добавок.

Помимо двукратного нагревания, во время которого убиваются даже те вещества, которые оставались в твердом сыре, в плавленый сыр вводятся различные консерванты, ароматизаторы и добавки, вредные для здоровья матери и плода.

Кроме этого, плавленый - это рекордсмен по содержанию жира и холестерина .

Сыр - программа "Жить здорово!"

Показания

Ранний токсикоз может проходить легче, если употреблять кусочек сыра до завтрака.

Этот продукт часто назначается женщинам , страдающим пониженной кислотностью желудка, для активизации процессов пищеварения.

Противопоказания

Прямые противопоказания для употребления твердого сыра во время беременности:

• гипертония;
• повышенная секреция желудка;
• мочекаменная болезнь;
• слишком быстрый набор веса.

Не следует приобретать сыр женщинам, страдающим или поздним токсикозом, а также задержкой жидкости в организме.

Почки испытывают повышенную нагрузку на поздних сроках беременности, поэтому ограничение количества сыра в рационе может ослабить негативное влияние на них.

Способы употребления

Сыр желательно употреблять, не подвергая его температурному воздействию , тогда можно добиться максимальной пользы. Кусочек сыра с бутербродом или творожный сыр с джемом на завтрак - идеальное начало дня для будущей матери.

Творожный сыр можно использовать не только в свежем виде : им начиняют вареники и ватрушки, делают запеканки и салаты. Важно, чтобы творожный сыр был свежим.

Твердый сыр содержит много жира и очень калорийный, но не случится ничего страшного, если посыпать тертым сыром макароны, лазанью или съесть сырную пиццу.

Любое блюдо, даже фондю, где этот продукт находится в расплавленном виде, можно кушать безбоязненно, особенно если будущая мать любит такие блюда.

Плавленые сыры желательно употреблять как можно реже , однако если женщина очень любит этот продукт, то ежедневная порция не может нанести какой-либо значительный вред ей или малышу.

Полезный сыр - программа "О самом главном"

Чем заменить сыр во время беременности, если женщина вегетарианка?

Если женщина придерживается вегетарианской диеты, то сыр успешно заменяют растительные аналоги, самым известным из которых является тофу.

В некотором смысле, тофу даже полезнее натурального молочного сыра , так как содержит огромное количество витаминов, микроэлементов, защищает организм от свободных радикалов и не содержит холестерина.

Более того, тофу способен снижать уровень холестерина и содержит мало калорий. Тофу употребляют в любом виде, так он исходный продукт совершенно безвкусный.

Будущие матери, которые до беременности не ели тофу, рекомендуется вводить его в рацион постепенно.

Кальций, так необходимый при беременности , вегетарианцы могут получать из растительных продуктов, например, из крапивы, листовой зелени и семян подсолнечника.

В каждом из этих растений содержание кальция в несколько раз превышает содержание этого продукта в сыре. Следовательно, салат из свежей зелени обеспечит суточную норму этого элемента, да еще и насытит организм необходимой .

и подсолнечника вообще очень полезны во время беременности , так как из сырых орехов усваивается огромное количество полезных и нужных ребенку веществ. Семечки являются основным источником селена и аминокислот.

Меры предосторожности

Беременная женщина должна с особой осторожностью выбирать продукты для своего питания.

Даже разрешенные творожные сыры при приближении срока годности могут быть источником пищевой токсикоинфекции.

Творожные сыры имеют очень маленький срок хранения, покупать их можно только в магазинах или делать самостоятельно.

Нельзя приобретать сыры на рынке или у знакомых фермеров, так как не известно, какой обработке подвергается молоко перед производством.

Не желательно заказывать пищу, содержащую сыр, в ресторане или кафе, так как в блюда могут быть добавлены сыры, не прошедшие термическую обработку. Во время беременности надо быть максимально придирчивой к качеству пищи.

Кажется, что столь безобидный и вкусный продукт, как сыр, произведенный в заводских условиях, не может быть опасен для человека.

Но будущая мать становится чрезвычайно уязвимой для любых негативных влияний, поэтому бактерии и вещества, безопасные для окружающих людей, могут стать смертельно опасны для малыша.

Внимательность и разумная осторожность женщины в этот период жизни могут обезопасить ребенка, а сыр принести не только удовольствие, но и пользу.

Кстати, японские ученые выяснили , что употребление сыра будущей матерью значительно снижает риск кариеса у ребенка, а значит, при всех недостатках, твердый сыр действительно полезен !

Получение достаточного количества витаминов и минералов является очень важным для здорового развития малыша еще в материнской утробе, поэтому питанию беременной женщине следует уделить особое внимание. Одним из самых насыщенных витаминами продуктов является сыр. Рассмотрим его плюсы и минусы, а также особенности употребления.

Польза популярного молочного продукта для женщин в положении

Употребление сыра во время беременности даёт следующие плюсы:

• витамин B возвращает бодрость, возобновляет запасы энергии;

• белок способствует качественному улучшению состава крови;
• фолиевая кислота защищает сердечную мышцу и укрепляет стенки сосудов;
• улучшается сон;
• развитие плода проходит ускоренно;
• укрепляется нервная система;
• ферменты (растительного происхождения) улучшают работу пищеварительной системы;
• белки укрепляют мембрану клеток.

Каждый сорт имеет отличительные особенности.

Например, тофу содержит витамин E, который помогает обезопасить организм матери и плода от инфекций, а также способствует здоровому .

Пармезан содержит в себе большое количество глутамата натрия, который способствует умственной работе и обучению.

И калий в составе сорта гауда помогают в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания, ограничения и вред

Прежде всего беременным нужно покупать исключительно натуральный продукт фермерского производства, а не промышленного, где большую часть составляют добавки.

Важно! Чрезмерное употребление сыра способствует резкому увеличению витамина B, которое вызывает обезвоживание, повышение давления и неисправную работу почек.

Сыр не всегда может помогать организму в восстановлении необходимых витаминов - некоторые сорта, ценность которых определена вкусовыми характеристиками, содержат добавки, вредящие иммунитету.

Продукт молочного производства имеет повышенную вероятность переносить инфекции, к примеру, листерии при попадании в организм беременной женщины могут заразить плод, который может погибнуть.

Употребление сыра негативно влияет на здоровье матери при:

• постоянном повышенном давлении;
• заболеваниях органов мочевыделительной системы;
• медленном обмене веществ;
• болезнях органов пищеварительной системы.

Меры предосторожности

Для контроля качества продуктов кисломолочного производства всегда необходимо следить за датой изготовления и сроком годности - натуральный продукт полезен краткое время, после которого он лишается витаминов.

Нельзя при беременности есть продукты, которые применяют в качестве дешевых добавок или ингредиентов, к примеру, в ресторанах быстрого питания.

Знаете ли вы? Цвет сыра зависит от состава молока, из которого он приготовлен. Чем больше там бета-каротина, позитивно влияющего на иммунитет, тем интенсивнее цвет.

Какому сыру стоит отдавать предпочтение

Натуральный кисломолочный продукт всегда находится в приоритете, но если такого нет, то рекомендуются твердые сорта, такие как:

• пармезан ,

• чеддер ,

• гауда ,

• голландский ,

• эдам ,

• маасдам ,

• радамер ,

• кандаль ,

• пошехонский .

Среди мягких сортов употребляют следующие:

• фета ,

• творожный ,

• маскарпоне ,

• адыгейский ,

• филадельфия .

Способы употребления

Сыр можно использовать как начинку бутерброда по утрам. Также подойдет и в качестве добавки в разных блюдах, таких как макароны, горячие булочки с расплавленным сыром. Для того чтобы продукт не портился, хранить его надо при температуре +6-8 °С.

Знаете ли вы? Дырки в сыре появляются в результате движения бактерий, которое вызвано газовыделением.

Хранить на открытом пространстве кисломолочные продукты нельзя, так как их питательные свойства снижаются. Для выпечки используйте перетертые твердые сорта, в пицце применяйте пармезан, для бутербродов также подойдут творожные сорта.

Рецепт домашнего сыра

Как нельзя лучше для питания беременной женщины подходит домашний сыр, в котором в максимальном количестве присутствуют полезные элементы, а содержание вредных веществ сведено к минимуму. Еще одним плюсом такого продукта является то, что его вполне легко приготовить самостоятельно.

При этом все ингредиенты также стоит брать натуральные (домашние), в качестве которых вы будете уверены.

Для начала подготовьте место на кухне и соответствующие ингредиенты:

• 0,7-0,8 кг мягкого (если будет получаться жидким, то немного увеличьте объем);
• 1 литр свежего ;
• 2-3 яйца;
• одна чайная ложка соды и две ложки соли;
• две столовые ложки .

Чтобы приготовить этот кисломолочный продукт в домашних условиях, нужно следовать пошаговому рецепту:

• берем мягкий творог, перемешиваем его в посудине;
• заливаем размешанное содержимое молоком и ставим на небольшой подогрев;
• периодически необходимо месить смесь до тех пор, пока она не станет твердой, а жидкость желтой (весь этот процесс занимает 15-20 минут, в зависимости от мягкости сыра);
• откладываем творог и отделяем от него оставшуюся жидкость;
• берем кастрюлю, добавляем сливочное масло, ставим на малый огонь;

Важно! Не делайте жидкую смесь, так как в водной среде проще размножаться бактериям, которые вредят плоду.

• добавляем соду, яйца и соль;
• мешаем пластиковой ложкой, разбивая комки, до однородной консистенции (примерно 20-25 минут);
• подготовленную форму устилаем пленкой и заливаем туда массу;
• кладем эту форму в холодильник и ждем, пока сыр застынет (как минимум на три часа, потом можно доставать и трапезничать).

Главное - ответственно относиться к выбору качественных продуктов для вашего стола.

Наибольшую опасность представляет листериоз для беременных, поскольку он приводит к невынашиванию плода, мертворождению, преждевременным родам и ранней смертности новорожденных. Помимо беременных и новорожденных, листериоз наиболее часто поражает людей пожилого и старческого возраста, у которых регистрируются наиболее тяжелые формы болезни - септическая и менингоэнцефалитическая. Также часто болеют люди всех возрастов с нарушением иммунитета, ослабленные другими предшествующими болезнями. Это прежде всего люди, страдающие онкологическими заболеваниями, инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфекция), лица, длительное время получавшие кортикостероидные препараты, средства, угнетающие иммунитет при пересадке органов и тканей. В последние годы категорию риска дополняет большая группа молодых лиц - наркоманов, зависимых от внутривенно вводимых наркотиков, значительно разрушающих иммунную систему. Во всех этих случаях присоединяющийся листериоз часто является последним звеном, приводящим к смертельному исходу.

Возбудителем болезни является Listeria monocytogenes - мелкая подвижная палочка, не образующая спор и хорошо окрашивающаяся по методу Грама. Она относится к группе коринебактерий, среди которых наиболее известна дифтерийная палочка, поэтому бактериологи часто первоначально диагностируют листерию как дифтероид (т.е. подобную дифтерии) и лишь в результате дополнительных исследований различают эти бактерии между собой.

Вместе с тем, они быстро погибают при температуре кипячения, хотя при 62°С гибнут только через 35 мин. Но даже высокую температуру листерий могут переносить, находясь внутри клеток или тканей. Так, в Канаде и ряде европейских стран наблюдались вспышки пищевого листериоза, вызванные употреблением пастеризованного молока, которое предварительно не центрифугировалось, и листерий выживали в единичных лейкоцитах и эпителиальных клетках, обнаруживаемых в осадке после центрифугирования. На открытых поверхностях обычные дезинфицирующие средства (формалин, хлорная известь), а также солнечные лучи, вызывают их гибель.

Наиболее часто заражение происходит при контакте с больными животными и птицей или при употреблении инфицированных продуктов животного происхождения или растительных, загрязненных выделениями животных или почвой - обычной средой обитания листерий. Среди таких продуктов наибольшую опасность представляют салаты из сырой капусты, мягкие сыры, мясные полуфабрикаты, в том числе из птицы. Сырое мясо и мясные продукты могут быть заражены в 30-50%. Возможность заражения листериозом значительно возрастает в случаях профессиональной связи человека с животными, птицей или сырьем. Поэтому работники животноводческих ферм, птицефабрик, мясокомбинатов, молокозаводов, пищеблоков и другие составляют группу риска.

Хотя пищевой путь проникновения листерий в организм человека является основным, не следует забывать, что они могут внедряться и другими путями - воздушно-пылевым через слизистые оболочки дыхательных путей, через конъюнктиву глаза и поврежденные кожные покровы. Больной человек или бактерионоситель, выделяющий листерию с мочой, калом, вагинальными и другими секретами, нередко также является источником инфекции. Особенно опасны бессимптомные носители или лица, болеющие легкими и стертыми (клинически не выраженными) формами болезни. В последние годы было установлено длительное нахождение листерий в органах и секретах мочеполового тракта. Вследствие этого происходит передача инфекции от матери плоду внутриутробно (через плаценту) или инфицирование новорожденного во время родов. Заражение плода может произойти в любой срок беременности, однако наиболее часто оно происходит к последней трети ее. Родильницы и новорожденные могут выделять возбудителя в течение первых двух недель после родов. Поэтому они нередко могут быть источником внутрибольничного листериоза при несоблюдении мер гигиены и недостаточной дезинфекции выделений больных.

Вследствие широкого распространения листерий в окружающей человека среде и возможности переболеть стертыми и легкими формами болезни естественная восприимчивость к листериозу невысока, и, как указывалось, помимо новорожденных и беременных, болеют в основном люди старше 60 лет, а также имеющие дефицит клеточных факторов иммунитета. Листериоз обычно наблюдается в весенне-летний период, чаще в виде спорадических заболеваний. Групповая заболеваемость и эпидемические вспышки обусловлены, главным образом, употреблением инфицированных листериями пищевых продуктов.

Листериоз характеризуется многообразием клинических проявлений, вариантов течения и исходов болезни. Период инкубации, т.е. время от заражения до появления первых признаков болезни, также различно - от 3-5 дней у новорожденных до 2 месяцев, но наиболее часто при пищевом заражении он составляет 2-3 недели.

В большинстве случаев регистрируется гастроэнтеритическая форма, которая проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, поносом обычно на фоне повышения температуры тела до 38-39°С. Листериоз может ограничиться указанной симптоматикой, однако нередко через 3-4 дня состояние больного внезапно резко ухудшается и определяются признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) в виде менингита, энцефалита или их сочетания.

О листериозной природе следует прежде всего думать в случае развития менингита у лиц старше 50 лет, после предшествующего гастроэнтерита, а также у лиц, страдающих лимфомой, перенесших пересадку органов или у получающих кортикостероиды. Хотя в целом клиническое течение менингита является достаточно типичным, имеются некоторые особенности, характеризующие его листериозную природу. В отличие от менингитов, вызванных другими бактериями, при листериозном чаще отмечаются судороги, расстройство координации движений, тремор, нарушение психического состояния. Ригидность мышц затылка может не определяться почти у половины больных, изменения в спинно-мозговой жидкости не столь значительны, как при других гнойных менингитах.

Листериозные менингиты, как правило, сочетаются с одновременным поражением вещества мозга, т.е. по сути являются менингоэнцефалитами, во всех случаях протекают крайне тяжело и в 25-30% случаев заканчиваются летальным исходом.

Другой формой поражения центральной нервной системы при листериозе являются абсцессы мозга, которые обычно бывают подкорковыми, также часто оканчиваются смертью или серьезными осложнениями в виде парезов, параличей, нарушений психики. В большинстве случаев поражения ЦНС листерия обнаруживается у больных в крови, а нередко и в спинномозговой жидкости, т.е. имеет место септическая форма листериоза. Последняя может также проявляться гнойными очагами в различных органах, и тогда диагностируются эндокардиты, перикардиты, перитониты, остеомиелиты, плевропневмонии, абсцессы печени, селезенки и т.д. Во всех этих случаях отмечаются ознобы, значительные колебания температуры тела, увеличение печени, селезенки, нередко развивается септический шок со вторичной почечной недостаточностью, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, дыхательной недостаточностью, что в совокупности и вызывает летальный исход.

Гораздо легче листериоз протекает у беременных, у которых он, как правило, не поражает ЦНС, обычно напоминает острую респираторную инфекцию и сопровождается повышением температуры, болями в мышцах, суставах, пояснице, головной болью. Напомним, что не представляя серьезной угрозы жизни беременной, листериоз является крайне опасным для развития плода, приводя к мертворождению и преждевременным родам. Так как заболевание развивается обычно в последние месяцы беременности, когда плод уже сформировался, его септическое поражение сопровождается микроабсцессами и специфическими образованиями (гранулемами) в плаценте, печени и селезенке плода. Если ребенок рождается живым, то у него наблюдается гнойный конъюнктивит, па-пулезная распространенная сыпь, бактериемия, поражаются основные органы и системы, что делает его нежизнеспособным уже в течение 2-3 дней.

Если же листериоз не успел поразить плаценту и инфицирование плода произошло во время родов, то у части детей без развития сепсиса через 2-3 недели диагностируется менингит или менингоэнцефалит с тяжелым течением.

Диагностика листериоза представляет значительные трудности в связи с многообразием клинических проявлений и сходством с рядом других более часто встречаемых заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная, стафилококковая инфекция, иерсиниоз и т.д.). Поэтому диагноз не может быть установлен только на основании клинической картины. Данные анамнеза, в том числе эпидемиологического, в сочетании с характерной клиникой позволяют лишь предположить листериоз. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование крови, стула, мочи, выделений больного, которое заключается в обнаружении листерии или нахождении в сыворотке крови специфических антител, уровень которых нарастает в динамике болезни.

Лечение листериоза не всегда успешно, т.к. диагноз обычно устанавливается поздно, а листериям свойственно быстрое распространение и поражение ЦНС, куда доступ лекарств затруднителен. Среди антибиотиков наиболее эффективно подавляют листерии ампициллин, который в тяжелых случаях назначается в комбинации с гентамицином или бисептолом. Лечение должно быть длительным (до 6 недель) в случаях сепсиса, менингоэнцефалита или абсцессов мозга. Поскольку листериоз развивается, как правило, на фоне иммунной недостаточности, показано назначение иммунокорригирующих препаратов: имунофан, тималин, миелопид, иммуноглобулины и т.д. В комплексной терапии листериоза используются дезинтоксикационные растворы, дегидратирующие средства (маннитол, фурасемид), плазма крови, симптоматические средства.

Профилактика листериоза заключается в проведении ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятий в населенных пунктах, в животноводческих хозяйствах и предприятиях по переработке продуктов животного происхождения. Противоэпидемические мероприятия предусматривают раздельное содержание сырых и готовых к употреблению продуктов, обязательную термическую обработку мясных и молочных блюд, бактериологическое обследование работников пищеблоков, агропромышленных комплексов, мясо-молочных комбинатов.

Беременные или лица из группы риска должны отстраняться от работы, связанной с уходом за животными или полученными от них сырьем и продуктами. Они должны остерегаться употреблять сырые или недостаточно термически обработанные молочные и мясные продукты, а также немытые и подвергающиеся гниению овощи. Для профилактики листериоза у новорожденных беременные женщины с неблагоприятным акушерским анамнезом подлежат обязательному обследованию на листериоз. При выявлении у них бактерионосительства или локальной инфекции они подлежат лечению антибиотиками. Генерализованная листериозная инфекция является показанием для прерывания беременности.

В.В. МАЛЕЕВ, профессор,
ЦНИИ эпидемиологии
Минздрава России
http://medi.ru/doc/7100416.html

Материал из архива TeaRespect. Если заметили ошибку или устаревшие сведения, напишите нам: admin@tearespect.cc.